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金华市本级医疗、医保、医药联动改革专项审计调查结果公告
市审计局
2024-03-18
主动公开
朗读
根据《中华人民共和国审计法》第二十九条规定，金华市审计局于2023年6月至8月，对市本级医疗、医保、医药联动改革进行专项审计调查。现将审计调查结果公告如下：
一、审计评价
审计调查结果表明，近年来相关部门出台《关于卫生健康领域推进高质量发展建设共同示范区实施方案（2021—2025年）》等文件，完善政策措施；启动市中心医院科教综合大楼、市中医医院传承创新大楼等重大项目建设，优化医疗资源布局；创新医保支付方式改革，构建“安心医保支付”模式。但审计也发现，医疗、医保、医药联动改革中，还存在医保基金被挤占、耗材采购管理不规范、医疗机构违规收费等问题，需引起重视并解决。
二、审计调查发现的主要问题
（一）医疗保障制度改革方面。一是挤占医保基金。二是6家医院超出医保控费总额挂账。三是医保基金年终清算不及时。四是个别医疗服务项目价格调整不合理。
（二）药品耗材供应保障制度建设方面。一是市医保局未落实药品集中带量采购周转金及结余留用激励政策。二是部分医疗机构未完成药品集中带量采购任务。三是个别医院医用耗材网上采购率低；违规线下采购高值耗材；拖欠药品耗材货款6个月以上。
（三）公立医院综合改革推进方面。一是医疗机构违规收费。二是耗材管理不规范，5家医院部分耗材实际库存数与应有库存数不符。三是采购管理不规范。6家医院部分在用医用耗材供货单位超过3年未进行重新遴选；部分医用耗材采购方式不规范且未签订采购合同。
三、审计调查处理意见及建议
对本次审计调查发现的问题，金华市审计局已依法出具专项审计调查报告，并从完善政策、加强监管、严格政策执行、完善内部管理制度等方面提出了审计建议。
四、审计调查发现问题的整改情况
对本次审计调查指出的问题，市医保局、市卫健委及相关医疗机构高度重视，积极组织整改：归还挤占的医保基金，完善医保资金清算机制；组织各医院对超支挂账金额进行清理；优化医保基金预算调整协商机制，制定医保基金年度清算计划；完善医疗服务价格调整机制；落实周转金预付政策，拨付相关预付款；相关医疗机构退回全部违规收费资金；开展药品耗材网上采购专项督查，对网上采购情况进行全面自查自纠，压实药品集中带量采购、耗材采购的主体责任，严格执行阳光采购政策。对未完成整改的问题，市审计局将继续跟踪整改情况，督促问题整改到位。